Disfunción eréctil: causas, diagnóstico y tratamiento actualización científica
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La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad persistente y recurrente para lograr o mantener una erección suficiente para permitir una relación sexual satisfactoria. Es una condición multifactorial con implicaciones físicas, psicológicas y sociales.
Afecta a más de 300 millones de hombres a nivel mundial.
Su prevalencia aumenta con la edad: 9% hombres de 40–44 años, a 56% en mayores de 65.
Está subdiagnosticada por vergüenza, estigmas culturales o falta de información.
Factores de Riesgo de la disfunción eréctil
Fisiológicos:
diabetes, hipertensión, dislipidemia, obesidad, enfermedades cardiovasculares, hipogonadismo, síndrome metabólico.
Neurológicos:
lesiones medulares, enfermedades neurodegenerativas (Parkinson, Alzheimer), neuropatía diabética.
Psicológicos:
ansiedad de rendimiento, depresión, estrés, conflictos de pareja.
Latrogenia:
efectos secundarios de medicamentos como antidepresivos, antihipertensivos, quimioterapia.
Estilo de vida:
tabaquismo, alcoholismo, drogas recreativas, sedentarismo.
Diagnóstico Clínico
Historia médica detallada, incluyendo evaluación de la función sexual y relaciones afectivas.
Cuestionarios validados como el IIEF-5 (International Index of Erectile Function).
Examen físico orientado: genitales, testículos, pulso femoral.
Estudios de laboratorio: testosterona total, glucosa, lípidos, perfil hormonal.
Algunos casos, ecografía doppler peneana para evaluar el flujo sanguíneo y causas vasculares.
Tratamiento
Primera línea: Modificación del estilo de vida
Dejar de fumar.
Actividad física regular.
Control del estrés y alimentación saludable.
Reducción del consumo de alcohol.
Fármacos orales: Inhibidores PDE5
Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil.
Aumentan el óxido nítrico, favoreciendo la relajación muscular y la perfusión peneana.
Requieren estimulación sexual para ser efectivos.
Segunda línea: Tratamientos no orales
Inyecciones intracavernosas de alprostadil o combinadas.
Dispositivos de vacío (bombas de erección).
Supositorios intrauretrales.
Terapia hormonal si hay déficit de testosterona confirmado.
Tercera línea: Cirugía
Implantes peneanos (semirrígidos o inflables).
Revascularización peneana (rara, solo en casos seleccionados).
Avances emergentes
Terapias regenerativas: células madre, plasma rico en plaquetas (PRP).
Inhibidores de la Rho-quinasa, activadores de guanilato ciclasa soluble.
Psicoterapia integrativa con neuroestimulación.
Terapia con ondas de choque de baja intensidad (LI-ESWT).
Enfoque integral
Se recomienda un modelo multidisciplinario que integre:
Medicina interna o urología.
Psicología o sexología.
Educación sexual y apoyo de pareja.
Conclusión
La disfunción eréctil no solo es un problema sexual, sino también un marcador temprano de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Su evaluación y tratamiento deben ser integrales, individualizados y basados en evidencia. La disponibilidad de terapias eficaces y el enfoque preventivo han mejorado sustancialmente la calidad de vida de los pacientes y su salud sexual y reproductiva.
Bibliografía
Mazzilli, F. (2022). Erectile dysfunction: Causes, diagnosis and treatment: An update. Journal of Clinical Medicine, 11(21), 6429.
